В настоящее время благодаря нововведениям в техниках кесарева сечения, анестезии и ведения послеоперационного периода, а также благодаря современным шовным материалам кесарево переносится гораздо легче, чем 20-30 лет назад. Тем не менее, оно остается полостной операцией, поэтому риск осложнений после кесарева есть и сейчас.
Основное и самое частое осложнение кесарева сечения – это большая кровопотеря. Ведь при оперативном вмешательстве из-за пересечения сосудов теряется намного больше крови, чем при физиологических родах. Ослабленный организм не может возместить такое количество крови самостоятельно. Поэтому при операции, а также в течение нескольких часов после ее окончания пациентке внутривенно вводится кровезамещающий раствор, в редких случаях может потребоваться переливание крови.
Помимо перерезания кровеносных сосудов, во время кесарева сечения происходит нарушение целостности брюшины – покрова, способствующего продвижению пищи по кишечнику. В результате образуются спайки – сращения между петлями кишечника и другими органами, мсешающие пищеварению. Выраженность спаечного процесса зависит от предрасположенности – некоторые могут не замечать его последствий, у других же возникает целый ряд нарушений перистальтики – боли в животе, метеоризм, запоры.
Из осложнений после кесарева сечения нужно отметить эндометрит – воспаление матки. Происходит оно из-за того, что при операции матка непосредственно контактирует с нестерильным воздухом, и в нее попадают различные микроорганизмы. Клиническая картина этого осложнения зависит от возбудителя, самые серьезные симптомы имеет эндометрит, вызванный стрептококком. Чаще всего эндометрит начинается на 1-2 день после операции, но может не проявляться и до 4-5 дня. Из его симптомов можно назвать головную боль, слабость, боли в животе, нарушения сна. Немного повышается температура – 37-37.5 °C. Стертые формы эндометрита клинически выражены слабо, диагностируют их на основании показателей крови – РОЭ и количество лейкоцитов и ультразвукового исследования полости матки. Для профилактики эндометрита первые несколько дней после кесарева проводят курс антибиотикотерапии.
Расхождение краев раны и нагноение происходит в том случае, когда в рану попадает инфекция. Оно сопровождается повышением температуры, болью, воспалением и отеком в области рубца. Расхождение рубца встречается достаточно редко.
После кесарева сечения матка сокращается медленнее, чем после родов из-за наличия шва и недостаточного выделения окситоцина. Величину матки контролируют с помощью УЗИ и в случае надобности назначают улучшающие сокращение препараты.
Восстановление мышц живота после кесарева происходит дольше, чем после физиологических родов. Усугубляется это тем, что после операции запрещены физические упражнения на пресс в течение двух месяцев. Для поддержания тонуса мышц и нормализации внутрибрюшного давления рекомендуется носить специальный послеродовой бандаж.
