Как известно, разрывы промежности при родах доставляют немало неприятностей как роженице, так и врачам, так как рваные края трудно правильно сшить. Поэтому для того, чтобы избежать начинающегося разрыва, производят эпизиотомию – разрез тканей промежности. Но причина ее проведения не только в этом: есть и другие факторы, имеющие значение при принятии решения о необходимости эпизиотомии.
Прежде всего, при прохождении головки ребенка через родовые пути она встречает сопротивление в виде внешней части промежности, которая натягивается и выпирает. При этом позвоночник малыша испытывает довольно большую нагрузку, из-за чего может травмироваться в незащищенном и уязвимом шейном отделе. Во избежание этого и проводят эпизиотомию. Другой повод для эпизиотомии – затянувшиеся роды, при которых плод начинает страдать от недостатка кислорода. Также надрез промежности делают при преждевременных родах, когда нужно минимизировать нагрузку на недостаточно окрепшую головку плода.
Не вызывает сомнений то, что эпизиотомия – процедура для женщины неприятная, да и неестественная, и ее лучше избежать. Во многих случаях ее проведение неоправданно. Квалифицированный врач проводит разрез промежности только в случае крайней необходимости, а не для того, чтобы ускорить нормально протекающие роды и поскорее освободиться. Кроме того, часто разрез получается длиннее и глубже, чем мог бы быть естественный разрыв, поэтому он впоследствии более болезненный и заживает медленнее. Поэтому врач в каждом конкретном случае должен точно оценить требуемую глубину разреза и сделать его не больше, чем это нужно для нормального родоразрешения.
Разрез удобнее всего делать в направлении сверху вниз, то есть к прямой кишке (перинеотомия). Но такая эпизиотомия чревата тем, что надорвавшись еще немного, рана достигнет сфинктера, повредив его мышцы. Поэтому чаще разрезают немного вбок. Сама процедура не требует обезболивания, ведь ткани промежности натянуты настолько, что в них отсутствует чувствительность. После рождения плаценты разрез зашивают под местной анестезией. Но швы после эпизиотомии могут болеть на протяжении нескольких месяцев после родов. Через месяц швы должны полностью зажить, но иногда, в случае попадания инфекции, они воспаляются. Для того, чтобы этого не произошло, нужно тщательно соблюдать правила гигиены: менять прокладку каждые 2-3 часа, подмываться теплой водой после каждого мочеиспускания, обрабатывать швы антисептиком. Нельзя сидеть первые 10 дней после родов, кормить ребенка можно приспособиться и лежа.
Эпизиотомия – процедура, облегчающая ведение родов, но только если она проводится в случае действительной необходимости. Снизить вероятность того, что в родах она вам понадобится, можно с помощью правильной подготовки промежности. Она включает в себя как психологический настрой на легкие естественные роды, так и специальная тренировка: последовательное напряжение и через несколько секунд расслабление мышц влагалища. Это так называемые упражнения Кегеля, делать их нужно по 5 раз в день, начиная с нескольких подходов и все увеличивая их количество.
