В настоящее время каждой десятой будущей маме на последних месяцах беременности ставят диагноз «крупный плод». И это неудивительно, ведь крупным считается ребенок, при рождении весящий более 4х килограммов, а дети с таким весом появляются на свет совсем не редко. С одной стороны, крупные новорожденные сильнее и здоровее более маловесных сверстников, но с другой – роды крупным плодом сопряжены с более высоким риском травм и для малыша, и для мамы. Кроме того, большой вес может быть обусловлен сахарным диабетом матери, переношенностью или другими неблагоприятными факторами. Давайте разберемся, каковы причины большого веса плода и что делать, если у вас обнаружили эту особенность течения беременности.
Наиболее достоверные данные о весе плода дает ультразвуковое исследование, но заподозрить превышение нормы можно и по размеру живота. Большая окружность живота бывает также из-за многоводия, поэтому для уточнения диагноза врач направит вас на узи. Информация, полученная с помощью этого исследования позволяет рассчитать вес плода, но для прогнозирования возможности естественных родов важна также окружность головы малыша. Несоответствие размеров головки и таза будущей мамы ставит вопрос о целесообразности проведения кесарева сечения.
Причинами рождения крупных детей становятся как индивидуальные особенности (генетическая предрасположенность), так и патологические факторы (заболевания эндокринных желез матери, переношенная беременность). Наследственность является самой частой причиной увеличенного веса малыша. Если оба родителя при рождении были крупными, то и ребенок с большой вероятностью окажется таким же. При этом его рост тоже будет выше среднего, как правило больше 55 см.
Другой причиной крупного плода может стать увеличенная продолжительность беременности. Каждый день последних недель беременности плод прибавляет 30-35 граммов, так что к 42й неделе он станет тяжелее на полкилограмма. Конечно, если в срок малыш весил 3 килограмма, то этой разницы недостаточно, чтобы сделать его крупным, но при весе выше среднего перенашивание приводит к нежелательному результату. К тому же у переношенного ребенка начинают отвердевать кости черепа, что препятствует легкому прохождению через родовые пути.
Масса плода может быть большой еще из-за того, что мама страдает сахарным диабетом. Тогда в крови малыша также повышается уровень глюкозы, что и приводит к избыточному весу. В таких случаях показана досрочная госпитализация в роддом, а иногда и досрочное родоразрешение.
Фактором риска рождения крупного ребенка является также неправильное питание будущей мамы. Неумеренное употребление углеводов, жиров и жареного может привести к избыточному весу не только матери, но и плода. Поэтому важно следить за сбалансированностью рациона, обязательно включая в него фрукты, овощи и молочные продукты.
Родоразрешение крупным плодом имеет свои особенности. Проблемы могут возникнуть в том случае, когда головка малыша тоже крупная. Тогда ее прохождение через родовые пути занимает больше времени, то есть роды затягиваются. Могут возникнуть аномалии родовой деятельности – слабость родовых сил, затухание схваток, и как следствие – гипоксия плода. Во время родов может выявиться клинически узкий таз (внутренние размеры таза меньше окружности головки), тогда проводится кесарево сечение.
Другая проблема, которая может возникнуть – то, что плод до самых родов находится высоко в полости матки, не прижимаясь головкой к выходу. В результате этого воды не разграничиваются на передние и задние и при разрыве плодного пузыря изливаются полностью, а иногда происходит выпадение пуповины или ручки ребенка.
Роды при крупном плоде представляют риск и для роженицы – несоответствие размеров головки родовым путям чревато травмами шейки и нижнего сегмента матки (разрывами, перерастяжениями), сдавлением нервов или повреждениями сочленений костей таза и бедер. После родов может начаться маточное кровотечение из-за недостаточно быстрого сокращения матки.
Тем не менее, перечисленные осложнения родов крупного плода встречаются довольно редко, а постоянное наблюдение, грамотное ведение родов и своевременная квалифицированная помощь позволят избежать неблагоприятных ситуаций. Большинство таких родов проходят без осложнений, а крупные дети впоследствии ничем не отличаются от сверстников.
