Диагноз «неразвивающаяся беременность», который женщина слышит во время УЗИ, является для нее полной неожиданностью. Внешне беременность протекает нормально, нет никаких тревожных симптомов, и вдруг плод перестает развиваться! Поначалу в это трудно поверить. Неразвивающуюся, или замершую, беременность называют еще несостоявшимся выкидышем, так как эмбрион уже погиб, но изгнания его из матки не происходит.
Почему нормальная беременность вдруг замирает, перестает развиваться? Как правило это не происходит без причин, хотя выявить их не всегда возможно. Это могут быть хромосомные нарушения и возможные грубые патологии. Чаще всего беременность прерывается на маленьких сроках (до 12 недель) из-за неправильного формирования хромосомного набора эмбриона. Другая причина неразвивающейся беременности – гормональный дисбаланс, недостаток гормонов, поддерживающих беременность. Еще можно назвать вирусные инфекции, воспалительные процессы, нарушение свертываемости крови (антифосфолипидный синдром). Зачастую эти факторы не вызывают непосредственно прерывание беременности, а способствуют возникновению у эмбриона пороков развития, приводящих к его гибели.
Достоверно диагностировать замершую беременность в первые 1-2 недели после прекращения ее развития без УЗ-исследования невозможно, иногда можно лишь предположить ее на основании косвенных признаков. Со временем эти признаки усиливаются: матка перестает расти и ее размеры все больше не соответствуют сроку. Уровень гормона ХГЧ в крови также перестает увеличиваться, а затем постепенно падает. Постепенно исчезают признаки токсикоза – тошнота, слабость, головокружение, однако через 4-6 недель они возвращаются из-за общей интоксикации организма. Могут появляться кровянистые выделения, но выкидыша не происходит.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить неразвивающуюся беременность на основании отсутствия сердцебиения эмбриона при его визуализации (гибель эмбриона), или отсутствия самого эмбриона после 5-6 недель (анэмбриония).
Своевременная диагностика замершей беременности имеет большое значение, так как длительное пребывание мертвого эмбриона в матке может спровоцировать инфекционные осложнения и воспалительные процессы, кровотечения. Поэтому при обнаружении замершей беременности женщину госпитализируют. Оптимальным является самостоятельное изгнание плодного яйца из матки, но если признаков начинающегося выкидыша нет, то производят выскабливание. После него внутривенно вводят окситоцин для сокращения матки и проводят профилактику инфекций антибиотиками. Обязательно провести УЗИ полости матки, чтобы убедиться, что в ней не осталось частей плодного яйца.
После неразвивающейся беременности обязательно тщательное исследование для выявления и устранения причин этой патологии. Ткани плодного яйца отправляют на гистологическое и цитогенетическое исследования. Затем проводят анализы на инфекции (ЗППП, ТОРЧ и другие), антитела к фосфолипидам, коагулограмму, гормональный фон, мазок на флору и урогенитальные инфекции. Перед планированием следующей беременности желательно предохраняться в течение полугода для лечения и восстановления организма.
