Плацента – важнейший орган, обеспечивающий условия для жизни и развития плода на всем протяжении беременности. Одним из основных показателей состояния плаценты является ее зрелость.
В течение беременности плацента изменяется не только по толщине, но и по структуре. Этот процесс связан с ее созреванием и «изнашиванием». Заметные изменения инволюционного характера начинаются обычно в конце 2 триместра и называются старением плаценты. При ультразвуковом исследовании возможно оценить характер этих изменений, соответствие их сроку беременности, а также идентифицировать изменения, носящие патологический характер.
Для стандартизации изменений, вызванных созреванием плаценты, принято использовать такой критерий, как степени зрелости плаценты. При нормальном течении беременности плацента проходит четыре степени зрелости, обозначаемые цифрами от 0 до 3. Определяются они методом изучения эхогенной структуры и плотности плаценты.
Нулевая степень зрелости в норме наблюдается до 30 недель беременности. Мембрана плаценты прямая и гладкая, структура однородная.
Первая степень зрелости – 27-36 недель. Хориальная мембрана слегка волнистая, в структуре появляются отдельные эхогенные включения.
Вторая степень зрелости – 34-39 недель. Углубления в мембране увеличились, но не достигают базального слоя, видны множественные линейные эхогенные зоны.
Третья степень зрелости – после 36 недель.Углубления достигли базального слоя, плацента имеет дольчатую структуру. В структуре большие и отчасти слившиеся эхогенные зоны.
По мере прогрессирования беременности наступает созревание плаценты, сопровождающееся отложением солей и кальция, уменьшением площади ее функционирующей поверхности. В некоторых случаях может наблюдаться преждевременное созревание плаценты. Таким считается появление 2 степени зрелости плаценты до 32 недель и 3 степени зрелости до 36 недель. При диагностировании преждевременного старения плаценты обязательно нужно с помощью допплерографии (варианта УЗИ) проверить маточно-плацентарный кровоток. Очень часто такое состояние плаценты возникает из-за нарушений кровообращения, причинами которого могут стать внутриутробные инфекции, гестоз, сахарный диабет матери, резус-конфликт. Эта патология влечет за собой гипоксию плода и задержку его развития. Поэтому при обнаружении замедления кровотока в сосудах плаценты нужно немедленно начать лечение для восстановления кровообращения, чтобы помочь малышу нормально развиваться. При появлении преждевременного старения плаценты без нарушения кровотока рекомендуется профилактическое лечение для улучшения функций плаценты.
Позднее созревание плаценты встречается гораздо реже преждевременного. Возникает оно чаще всего при хронических заболеваниях матери, курении, а также врожденных пороках развития плода. При таком состоянии плацента не может справиться со своими функциями, что также ведет к отставанию развития плода и может очень плохо закончиться.
Таким образом, степень зрелости плаценты – очень важный показатель, характеризующий общее состояние плаценты, а значит и ее способность обеспечивать плод всем необходимым на данной стадии беременности.
