Амниотическая жидкость, или околоплодные воды, – это та среда, в которой живет ребенок до рождения, согревающая, предохраняющая от внешнего воздействия и инфекций, обеспечивающая свободу движений. На протяжении всей беременности околоплодные воды постоянно обновляются, поддерживаясь в требуемом для данного срока количестве. Для оценки количества вод при ультразвуковом исследовании применяется такой показатель, как амниотический индекс.
К концу беременности в амниотическом пузыре находится 1-1.5 литра вод; отклонение от этой нормы в ту или иную сторону может свидетельствовать о какой-либо патологии. Поэтому в числе других особенностей развития беременности, на которые нужно обращать внимание при обследованиях, находится и количество амниотической жидкости. Но визуально оценить объем околоплодных вод довольно трудно. Для расчета амниотического индекса полость матки условно делят на четыре равные части и измеряют наибольший вертикальный карман в каждой из них. Вертикальный карман – это свободный участок между плодом и стенкой матки, на УЗИ представляющийся эхонегативным (черным) пространством. Суммой четырех измерений и является амниотический индекс. Существует мнение, что такая оценка не является точной, так как расположение и объем таких карманов напримую зависит от положения плода и меняется при его движениях. Поэтому правильнее провести измерения несколько раз.
Объем околоплодных вод еженедельно увеличивается на 40-50 мл, достигая максимума к 32й неделе беременности, затем немного снижается. Таблица норм амниотического индекса:
| Срок беременности | Средний нормальный показатель, мм | Возможные колебания, мм |
| 16 нед | 121 | 73 – 201 |
| 17 нед | 127 | 77 – 211 |
| 18 нед | 133 | 80 – 220 |
| 19 нед | 137 | 83 – 225 |
| 20 нед | 141 | 86 – 230 |
| 21 нед | 143 | 88 – 233 |
| 22 нед | 145 | 89 – 235 |
| 23 нед | 146 | 90 – 237 |
| 24 нед | 147 | 90 – 238 |
| 25 нед | 147 | 89 – 240 |
| 26 нед | 147 | 89 – 242 |
| 27 нед | 156 | 85 – 245 |
| 28 нед | 146 | 86 – 249 |
| 29 нед | 145 | 84 – 254 |
| 30 нед | 145 | 82 – 258 |
| 31 нед | 144 | 79 – 263 |
| 32 нед | 144 | 77 – 269 |
| 33 нед | 143 | 74 – 274 |
| 34 нед | 142 | 72 – 278 |
| 35 нед | 140 | 70 – 279 |
| 36 нед | 138 | 68 – 279 |
| 37 нед | 135 | 66 – 275 |
| 38 нед | 132 | 65 – 269 |
| 39 нед | 127 | 64 – 255 |
| 40 нед | 123 | 63 – 240 |
| 41 нед | 116 | 63 – 216 |
| 42 нед | 110 | 63 – 192 |
О настоящем многоводии или маловодии можно говорить только при выходе амниотичесекого индекса за границы этих норм. Тем не менее, приближение его к границам также требует особого внимания – контроля за количеством амниотической жидкости и выяснения возможной причины отклонений.
