Одна из патологий родовой деятельности, опасность которой многими женщинами недооценивается, – это слишком быстрые, стремительные роды. Действительно, ведь каждая женщина хочет, чтобы побыстрее закончились болезненные схватки и малыш появился на свет. Но стремительные роды – это не нормальный процесс, так как вызван он нарушением сократительной деятельности матки.
Стремительными называют роды, длящиеся у первородящих менее 4х часов, а у повторонородящих – менее 2х часов. Бывает и так, что продолжительность родов нормальная, плод прижат предлежащей частью к выходу, но шейка матки долгое время не раскрывается. Затем происходит резкое раскрытие и изгнание плода. При этом схватки могут продолжаться какое-то время перед рождением ребенка, но безболезненно, поэтому остаются незамеченными роженицей. Иногда роды происходят настолько неожиданно для женщины, что застают ее где-нибудь в неподходящем месте занимающейся своими делами – на улице, в транспорте, в магазине.
Родовая деятельность при таких родах начинается внезапно и быстро нарастает: схватки резко усиливаются и учащаются, шейка матки стремительно раскрывается. При этом редко обходится без травм – от резкого растяжения повреждаются ткани родовых путей, вплоть до разрыва шейки и даже тела матки; расхождение костей может сопровождаться болевым синдромом. Возможна также преждевременная отслойка плаценты, приводящая к нарушению кровотока от матери к плоду. В этом случае проводится экстренное кесарево сечение, так как нехватка кислорода может привести к гибели ребенка. Отслойка плаценты опасна также тем, что нередко становится причиной маточного кровотечения, в случае невозможности прекращения которого приходится удалять матку.
Ребенок также может получить травмы в процессе стремительных родов: при быстром прохождении головки через родовые пути она излишне сдавливается. Это чревато гематомами и нарушением мозгового кровообращения. Если после рождения головки ребенок не успевает повернуться, происходит неправильное вставление плечиков, чреватое переломом ключицы. Конечно, бывают и стремительные роды без всяких последствий для матери и ребенка, но все же риск осложнений очень велик.
Причин стремительных родов несколько: во-первых, это наследственная гипервозбудимость мышечных клеток, приводящая к тому, что сокращения вызываются гораздо меньшим потенциалом. Повышенная возбудимость нервной системы, недостаточная психологическая подготовка к родам и страх, гормональные или гинекологические заболевания, воспаления органов малого таза, гестоз тоже могут привести к стремительным родам. В группу риска попадают женщины, перенесшие ранее стремительные роды, и в возрасте до 18 или после 30.
При наличии предрасполагающих факторов будущей маме рекомендуют заранее лечь в стационар, чтобы не пропустить начало родовой деятельности. Во время беременности нужно провести психологическую подготовку и научиться контролировать мышцы матки – расслаблять их при гипертонусе. Для замедления сократительной деятельности матки во время родов применяют спазмолитические препараты (Но-Шпа) и релаксанты миометрия (гинипрал).
