Самый замечательный период в жизни женщины – беременность – нередко омрачается неприятными явлениями, в числе которых такое заболевание, как цистит. Это воспаление мочевого пузыря, возникающее при попадании в него бактерий через мочеиспускательный канал. Женщины подвержены циститу гораздо больше, чем мужчины из-за строения мочевыводящих путей – при мочеиспускании последние капли у них затягиваются обратно вместе с микробами и бактериями, находившимися снаружи. При беременности цистит может быть вызван также изменением гормонального фона и снижением иммунитета, позволяющим бактериями размножаться активнее и быстрее. Помогают инфекции размножаться переохлаждение, стрессы, отсутствие гигиены. Основной симптом цистита – частые позывы к мочеиспусканию, причем в основном беспричинные – при походе в туалет удается выдавить всего несколько капель. Сам процесс довольно болезненный, характеризующийся жжением или резкими болями преимущественно в конце. Моча мутная, иногда с примесью крови. Периодически могут появляться боли внизу живота и повышение температуры. Симптомы цистита схожи с симптомами некоторых других заболеваний, поэтому прежде, чем начать лечение, нужно удостовериться в правильности диагноза. Для этого врачи рекомендуют следующие исследования: УЗИ мочеполовой системы, анализ мочи, анализ микрофлоры влагалища и ПЦР основных инфекций. При беременности частое мочеиспускание может быть вызвано не циститом, а давлением матки на мочевой пузырь. Поэтому если не наблюдается других симптомов цистита, то частые походы в туалет являются для беременных нормой. Цистит […]
В последнее время все чаще стал применяться метод очищения крови – плазмаферез. Его применяют при многих заболеваниях, для лечения которых эффективно удаление из крови различных вредных веществ. Для чего нужен плазмаферез? В крови человека содержится множество элементов. Это и кровяные клетки, и бактерии и вирусы, и антитела к разным заболеваниям, и аутоиммунные комплексы, и токсины. Некоторые из них, собираясь в больших количествах, являются причиной заболеваний, таких как хронические инфекции, интоксикации, аллергии, системные заболевания кожи. Все они находятся в жидкой части крови – плазме, и их возможно удалить из организма при помощи плазмафереза. Помимо очищения, плазмаферез улучшает другие свойства крови – свертываемость, гемодинамику, а при беременности – маточно-плацентарный кровоток. Таким образом плазмаферез улучшает кровоснабжение и работу всех органов, очищает и омолаживает организм. При беременности плазмаферез назначают чаще всего для лечения и профилактики хронических инфекций и аутоиммунных заболеваний (главным образом резус-конфликта), а также фетоплацентарной недостаточности. Как проводится плазмаферез? Основой метода плазмафереза является механическое удаление плазмы крови вместе с содержащимися в ней вредными веществами. Это значит, что из вены забирают кровь, отделяют клеточные элементы от плазмы и возвращают в вену, заменяя плазму стерильными растворами. Существует два метода очистки крови. При гравитационном кровь забирают в полиэтиленовый пакет и обрабатывается в центрифуге. После этого отделившуюся плазму удаляют из мешка и разбавляют кровь раствором. […]
Эндометриоз – это распространение тканей слизистой оболочки матки – эндометрия – за ее пределы (в маточные трубы, яичники, и даже в мочевой пузырь и кишечник). Это заболевание в современном мире очень распространено – его частота составляет 10% всех гинекологических болезней. Что же это такое и совместимы ли эндометриоз и беременность? Причин возникновения эндометриоза множество, в некоторых случаях даже невозможно определить, что привело к этому заболеванию. Самые распространенные причины эндометриоза: проникновение клеток эндометрия в брюшную полость при месячных, гормональные нарушения, генетическая предрасположенность. В очагах эндометриоза каждый раз при соответствующей фазе менструального цикла происходит отторжение слизистой так же, как и в матке. При этом замкнутые полости наполняются кровью и образуются кисты. Вскоре часть их содержимого всасывается, а часть остается внутри и с каждым циклом накапливается. Так появляются боли в животе – самый распространенный клинический признак эндометриоза. При эндометриозе обычно развивается временное бесплодие, связанное с тем, что изменения влекут за собой отсутствие овуляции, гормональные нарушения, спаечный процесс, непроходимость маточных труб или невозможность для оплодотворенной яйцеклетки внедриться в стенку матки. Вероятность забеременеть не полностью отсутствует, а значительно снижена. После проведения лечения шансы на беременность снова возрастают. Очень редко бывают случаи беременности при эндометриозе, но при этом существует большая опасность выкидыша, фетоплацентарной недостаточности или преждевременных родов. Выносить беременность можно под […]
Большинство будущих мам испытывают трудности при дыхании, которые могут начаться в любой момент беременности и продолжаться вплоть до родов. Насморк (или ринит) этот не связан с простудой или вирусом – это одно из недомоганий беременных, такое же, как токсикоз или повышенная пигментация кожи. Такая заложенность носа при беременности настолько распространена, что получила название ринит беременных. Причины заложенности носа Это недомогание появляется из-за того, что носовые ходы раздражены и воспаляются; те же причины вызывают заложенность носа при аллергии. Принято считать, что насморк при беременности связан с гормональными изменениями в организме. Плацента вырабатывает большое количество эстрогена, который увеличивает выделение слизи, а также вызывает опухание костных структур внутри носа, тем самым затрудняя дыхание. Причиной заложенности носа может быть и сухой воздух в помещении, поэтому желательно завести дома увлажнитель воздуха. Лечение насморка при беременности Сосудосуживающие капли прменять не рекомендуется, так как они во-первых воздействуют на всю сердечно-сосудистую систему, повышая давление, а во-вторых вызывают привыкание. Начав капать их, вы, скорее всего, будете пользоваться ими до конца беременности, а это достаточно вредно. Лучше всего воспользоваться немедикаментозными средствами: пейте побольше воды, чтобы не допускать пересыхание слизистой, промывайте нос, поддерживайте уровень влажности в комнате, почаще порветривайте. Спите на большой подушке – в горизонтальном положении дыхание, как правило, еще больше затрудняется. Отек […]
Очень немногим будущим мамам довелось избежать такого неприятного недомогания первого триместра беременности, как ранний токсикоз. Большинство же в той или иной степени испытали на себе прелести токсикоза — утреннюю тошноту и рвоту, слабость, головокружение. Независимо от того, насколько сильно проявляются эти симптомы, их можно и нужно облегчить. Как же бороться с токсикозом? Причиной раннего токсикоза может стать психологическая неготовность к беременности, страх перед родами, стрессы. В этом случае сам токсикоз воспринимается как дополнительное жизненное испытание, отягчающее и так непростое положение. Прежде всего надо изменить отношение к данной проблеме: токсикоз – это не наказание, это просто этап беременности, который нужно пережить. Организм каждой беременной женщины индивидуален, поэтому не существует единого метода избавления от токсикоза. Однако есть способы, которые многим помогают, и из которых вы, вероятно, сможете выбрать то, что подходит именно вам. Попробуйте изменить режим питания – ешьте часто, но маленькими порциями. Пейте больше жидкости – ведь рвота вызывает обезвоживание, которое совсем не полезно для будущего ребенка. Если вас тошнит по утрам – завтракайте не вставая с постели. Побольше гуляйте – насыщение крови кислородом препятствует проявлениям токсикоза. Уберите все предметы, запах или вид которых вызывает у вас тошноту – духи, гели для душа, продукты питания. Прислушайтесь к своему организму – он сам подскажет вам, в […]
С первых недель беременности в груди начинают происходить изменения, которые готовят ее к грудному вскармливанию. Это проявляется как набухание и повышение чувствительности груди, потемнение сосков. Из-за притока крови сосуды проступают под кожей, к середине беременности появляются густые желтоватые выделения – молозиво. Резкое увеличение размера груди может привести как к растяжкам на коже, так и к тому, что мышцы, поддерживающие грудь, не справляются с нагрузкой, и форма груди постепенно меняется в худшую сторону. Чтобы этого не произошло, нужно обзавестись специальным поддерживающим бюстгальтером. Такие предметы гардероба продаются в магазинах для беременных и аптеках, они сшиты из натуральной ткани, имеют широкие бретельки и каркас, поддерживающий грудь. По мере надобности меняйте размер бюстгальтера на больший. Как избежать появления трещин на сосках во время кормления? Раньше считалось, что соски нужно готовить в течение всей беременности, натирая грубой материей или вшивая ее в бюстгальтер. Но излишняя стимуляция сосков способствует сокращениям матки, то есть может спровоцировать схватки, гипертонус и, как следствие, угрозу выкидыша. Допускается после купания вытирать соски жестким полотенцем – это сделает слишком тонкую и чувствительную кожу более устойчивой к раздражению. В большинстве случаев никакой механической подготовки не требуется – она не поможет избежать трещин при неправильном захвате соска ребенком. Главное условие успешного грудного вскармливания – с первого дня научиться правильно прикладывать […]
Малыш Каждый день ребенок прибавляет в весе около 30 грамм. Он уже считается доношенным, но каждый день, проведенный в животе мамы, делает его еще сильнее. Он покрыт сыровидной смазкой, но количество пушковых волос заметно уменьшилось. Хрящи носа и ушей твердеют, волосы на голове имеют длину от 0.5 до 4 см. Однако их цвет может сильно отличаться от цвета волос родителей – в этот период он еще не определился и изменится в течение первого года жизни. Нервная система все еще развивается, и будет продолжать совершенствуется после рождения. На этом этапе вокруг нервов появляется защитная оболочка. Плацента постепенно исчерпывает свои ресурсы и начинает стареть – утоньшается и хуже снабжает плод питательными веществами. Но это естественный процесс, при котором ребенок не страдает; когда ему не будет хватать питания – начнутся роды. Мама На 37 неделе Ваше тело готовится к родам – регулярно чувствуются тренировочные схватки, шейка матки укорачивается и размягчается, может отойти пробка – коричневатая слизь, иногда с прожилками крови. Если это не первая Ваша беременность, то живот уже может опуститься. Это означает, что головка плода теперь находится в малом тазу – он полностью готов к родам. Давление на диафрагму снижается, так что дышать становится легче. А вот мочевой пузырь теперь страдает сильнее, […]
Большинство будущих мам сталкивается с таким неприятным явлением, как токсикоз первой половины беременности, или ранний токсикоз. Оно заключается в плохом самочувствии, утренней (и не только) тошноте и рвоте, реакции на запах и внешний вид пищи. Почему же такое счастливое время ожидания малыша, которое должно вызывать только положительные эмоции, связано с этим недомоганием? В чем причины токсикоза беременных? Само название «токсикоз» подразумевает воздействие на организм токсинов, отравление. Действительно, ощущения, связанные с токсикозом, весьма похожи на последствия отравления – потому изначально он и получил такое название. Реальные же причины токсикоза до сих пор однозначно не установлены, на этот счет ученые расходятся во мнениях. Самая распространенная версия, которой придерживаются врачи, основана на том, что прекращение токсикоза совпадает по времени с окончанием формирования плаценты. До этого срока плацента не развита настолько, чтобы предотвращать попадание в организм матери продуктов обмена веществ плода, которые и вызывают интоксикацию. Согласно гормональной теории, токсикоз возникает из-за гормональных изменений в организме женщины, обостряющих вкусовые и обонятельные ощущения. В результате вкусы и запахи, которые никак не влияют на женщину в обычном состоянии, при беременности вызывают тошноту и рвоту. Затем гормональный фон стабилизируется, и самочувствие приходит в норму. Психологическая теория гласит, что причины токсикоза заключены в первоначальном невосприятии нового состояния, привыкании к нему. Иногда беременность становится неожиданностью, […]
При ежемесячном осмотре в женской консультации не используется сложная аппаратура, такая как аппараты для ультразвуковой диагностики или КТГ. Вместо этого гинеколог производит всяческие измерения доступными ему методами, чтобы определить соответствие размера плода сроку беременности. В третьем триместре один из таких показателей – это высота стояния дна матки (ВДМ). Высота дна матки – это расстояние в сантиметрах от лобкового симфиза до самой высокой точки матки (дна). Измеряется ВДМ в положении лежа сантиметровой лентой, и вместе с окружностью живота позволяет вычислить предполагаемую массу плода. Начиная с середины второго триместра ВДМ при беременности прмерно равна сроку беременности в неделях. Она может отличаться на 2-3 см, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, в частности от телосложения. На последних неделях беременности, когда головка ребенка опускается, дно матки тоже становится ниже нанесколько сантиметров. Примерное соответствие ВДМ сроку беременности: Срок беременности/ недели ВДМ/см Срок беременности/недели ВДМ/см 20-21 18-24 32-33 31-33 22-23 21-25 34-35 32-33 24-25 23-27 36-37 32-37 26-27 25-28 38-39 35-38 28-29 26-31 40-41 34-35 30-31 29-32 Отставание ВДМ более чем на 3 см может быть вызвано ошибкой при определении срока беременности, отставанием в развитии плода, маловодием. При поперечном или косом положении плода дно матки также не достигает положенной по сроку высоты. Наиболее вероятные причины опережения высоты дна […]
Каждый месяц беременная сдает различные анализы, и иногда случается так, что при нормальных остальных показателях в моче вдруг обнаруживается белок. Гинеколог сразу же начинает подозревать гестоз и предлагает лечение медикаментами или даже в стационаре, чем очень пугает будущую маму, которая чувствует себя хорошо и не подозревает ни о каких проблемах. Без паники! Давайте выясним, всегда ли причиной повышенного белка в моче является гестоз. Гестоз, или поздний токсикоз беременных, — это весьма опасная патология беременности, поэтому врачи и проявляют такие предосторожности в отношении этого заболевания. Гестоз обычно связан с почечной недостаточностью и характеризуется тремя признаками: наличие белка в моче; повышенное давление (систолическое больше 120); отеки. Если какой-либо из этих симптомов у вас имеется, то очевидно, что ваш врач прав и стоит начать лечение. Если же нет, то первым делом нужно пересдать анализ – возможно, посуда была нестерильна или в мочу попали влагалищные выделения (поэтому перед сбором мочи рекомендуется тщательно подмыться). А может быть, повышение уровня белка было однократным — он уже снизился, а вы переживаете без причины. К сведению, белок в моче может повышаться физиологически у абсолютно здоровых людей. Например, после употребления в пищу большого количества богатых белком продуктов – яиц, мяса, молока, при сильном стрессе или после физической нагрузки. Кроме того, белок может […]
Это весьма частая проблема, с которой сталкиваются будущие мамы на ранних сроках беременности, диагностируемая с помощью УЗИ. Признаком развития ретрохориальной гематомы являются светло-коричневые выделения, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота на сроках 5-8 недель беременности. Их обнаружение является поводом обратиться к врачу и провести ультразвуковое исследование, которое и выявит причину выделений и степень ее опасности для эмбриона. Ретрохориальная гематома – это заполненная свернувшейся кровью полость, образующаяся при отслойке плодного яйца от оболочки хориона. Явных причин формирования ретрохориальной гематомы не установлено – это могут быть аномалии развития матки, нарушения гормонального фона, воспалительные заболевания мочеполовой системы, физические нагрузки и стрессы. Небольшие коричневатые выделения не являются тревожным симптомом, наоборот – они считаются признаком рассасывания гематомы. Опасными являются яркие кровянистые выделения, означающие продолжение кровотечения и увеличение отслойки плодного яйца. При диагностике ретрохориальной гематомы огромное значение имеет ее размер. Реальную угрозу для беременности представляет гематома, занимающая более 40% поверхности плодного яйца. Для контроля размера гематомы и оценки эффекта от проведенного лечения необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование. Лечение ретрохориальной гематомы заключается в постельном режиме (часто в стационаре), сокращении физических нагрузок и специальной диете, исключающей кишечные расстройства и газообразование. Из продуктов питания рекомендованы негустые каши, молоко, компоты. Исключите продукты, вызывающие скопление газов в кишечнике и запоры. Запрещены также чай и кофе. Из […]
Внематочная (эктопическая) беременность – патологический вариант беременности, при котором оплодотвореенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в других органах – трубах, яичниках или даже прямо в брюшной полости. Естественно, что вынашивание такой беременности с большой вероятностью может привести к летальному исходу для женщины уже на 3-4 месяц беременности. Поэтому так важна своевременная диагностика внематочной беременности и ее прерывание, так как спасти плод в этом случае нет никакой возможности. Диагностика внематочной беременности, особенно на ранних сроках, довольно трудна, так как ее симптомы часто неотличимы от признаков нормальной беременности. Так как в случае этой патологии гормон ХГЧ в крови и моче присутствует, то тесты на беременность так же покажут две полоски, а анализ – присутствие его в крови. Правда, концентрация хорионического гонадотропина увеличивается несколько медленнее, поэтому по двум анализам с промежутком в несколько дней можно заподозрить внематочную беременность. Самым точным методом диагностики является ультразвуковое исследование, желательно вагинальным датчиком – тогда выявить внематочную беременность можно уже в 6 недель. Без применения УЗИ эта патология обнаруживается после 7-9 недель, когда рост плодного яйца проявляется болевыми ощущениями в области яичников и маточных труб. Часто это сопровождается кровянистыми выделениями, принимаемыми за менструацию. Без хирургического вмешательства стенки маточной трубы перерастягиваются, и в какой-то момент происходит их разрыв с выходом содержимого […]
Малыш Шестая неделя беременности продолжает самый важный период развития зародыша – период формирования внутренних органов. Эмбрион имеет форму цилиндра, изогнутого в форме буквы С, его длина 2-4 мм. Зародышевые листки продолжают развиваться в различные органы и ткани. В результате этого оформляются голова и поясничный отдел, верхние и нижние конечности. Начинают формироваться полушария мозга и зачатки оптической системы глаз. Сердце разделилось на четыре камеры и начало сокращаться, пока еще оно сильно выступает на брюшной стороне зародыша. На этой неделе на стенке матки образуется плацента, соединенная пуповиной с эмбрионом. Благодаря этим двум органам питательные вещества, циркулирующие в крови матери, будут попадать к плоду вплоть до его рождения. Пуповина содержит пупочную вену – сосуд, по которому к организму плода поступает питание, и две пупочные артерии, выводящие продукты обмена веществ обратно в организм матери. Мама Ваше тело пока не начало меняться, однако некоторые женщины замечают, что одежда стала немного тесноватой в талии. Вес может резко увеличиться или уменьшиться (если Вы страдаете от токсикоза). Могут появиться неожиданные гастрономические причуды, когда очень сильно хочется определенный продукт. Не нужно отказывать себе в этом, но если хочется чего-то вредного для вас и будущего ребенка – постарайтесь заменить это другим продуктом, который удовлетворит ваши желания. Многие женщины в первые […]
В настоящее время каждой десятой будущей маме на последних месяцах беременности ставят диагноз «крупный плод». И это неудивительно, ведь крупным считается ребенок, при рождении весящий более 4х килограммов, а дети с таким весом появляются на свет совсем не редко. С одной стороны, крупные новорожденные сильнее и здоровее более маловесных сверстников, но с другой – роды крупным плодом сопряжены с более высоким риском травм и для малыша, и для мамы. Кроме того, большой вес может быть обусловлен сахарным диабетом матери, переношенностью или другими неблагоприятными факторами. Давайте разберемся, каковы причины большого веса плода и что делать, если у вас обнаружили эту особенность течения беременности. Наиболее достоверные данные о весе плода дает ультразвуковое исследование, но заподозрить превышение нормы можно и по размеру живота. Большая окружность живота бывает также из-за многоводия, поэтому для уточнения диагноза врач направит вас на узи. Информация, полученная с помощью этого исследования позволяет рассчитать вес плода, но для прогнозирования возможности естественных родов важна также окружность головы малыша. Несоответствие размеров головки и таза будущей мамы ставит вопрос о целесообразности проведения кесарева сечения. Причинами рождения крупных детей становятся как индивидуальные особенности (генетическая предрасположенность), так и патологические факторы (заболевания эндокринных желез матери, переношенная беременность). Наследственность является самой частой причиной увеличенного веса малыша. Если оба родителя при рождении были […]
Многие будущие мамы слышали об опасности обвития пуповины вокруг шеи или других частей тела плода. Между тем, обвитие пуповиной очень редко представляет собой непосредственную угрозу здоровью будущего ребенка, ведь он еще не дышит легкими и небольшое сжатие шеи ему не повредит. Но ситуация требует повышенного внимания, так как обвитие может привести к некоторым трудностям при беременности и во время родов. Во-первых, всегда нужно уточнять у узиста тип обвития. Кроме шеи, пуповина может опутать ручки и ножки ребенка. Опасность есть в том случае, когда петель две или больше и они тугие. В этом случае пуповина может сдавливаться, и тогда сужается просвет сосудов, по которым к плоду поступает кислород. Совсем не обязательно происходит именно так, но есть небольшая вероятность наступления гипоксии плода, поэтому показано частое кардиотокографическое исследование. Вторая угроза, которую может нести в себе обвитие пуповиной – ее натяжение во время родов. Если обвитие однократное, то, как правило, ребенок рождается без проблем. Сразу после появления головки акушер снимает с нее петли, чтобы не допустить пережатия кровеносных сосудов. При многократном обвитии шеи и конечностей длины пуповины может не хватить для рождения ребенка, в этом случае показано кесарево сечение. Также нужно учитывать то, что длина пуповины может колебаться от 40 до 60 см, и от нее также зависит […]
Диагноз «неразвивающаяся беременность», который женщина слышит во время УЗИ, является для нее полной неожиданностью. Внешне беременность протекает нормально, нет никаких тревожных симптомов, и вдруг плод перестает развиваться! Поначалу в это трудно поверить. Неразвивающуюся, или замершую, беременность называют еще несостоявшимся выкидышем, так как эмбрион уже погиб, но изгнания его из матки не происходит. Почему нормальная беременность вдруг замирает, перестает развиваться? Как правило это не происходит без причин, хотя выявить их не всегда возможно. Это могут быть хромосомные нарушения и возможные грубые патологии. Чаще всего беременность прерывается на маленьких сроках (до 12 недель) из-за неправильного формирования хромосомного набора эмбриона. Другая причина неразвивающейся беременности – гормональный дисбаланс, недостаток гормонов, поддерживающих беременность. Еще можно назвать вирусные инфекции, воспалительные процессы, нарушение свертываемости крови (антифосфолипидный синдром). Зачастую эти факторы не вызывают непосредственно прерывание беременности, а способствуют возникновению у эмбриона пороков развития, приводящих к его гибели. Достоверно диагностировать замершую беременность в первые 1-2 недели после прекращения ее развития без УЗ-исследования невозможно, иногда можно лишь предположить ее на основании косвенных признаков. Со временем эти признаки усиливаются: матка перестает расти и ее размеры все больше не соответствуют сроку. Уровень гормона ХГЧ в крови также перестает увеличиваться, а затем постепенно падает. Постепенно исчезают признаки токсикоза – тошнота, слабость, головокружение, однако через 4-6 недель они возвращаются […]
Малыш Вот и пришло время малышу появляться на свет! Новорожденный ребенок в среднем весит 3.4-3.6 кг, а рост его 50-52 см. Он розовый и имеет хорошо развитый подкожный жировой слой. Кости черепа подвижны относительно друг друга, и могут сдвигаться и даже перекрываться. Это облегчает прохождение головки через родовые пути. Поэтому некоторые дети рождаются с сильно вытянутыми головами, но через некоторое время это проходит. Сразу после рождения легкие ребенка расправляются и он начинает кричать. Мама Последние дни перед родами проведите в спокойствии. Не нервничайте и не суетитесь, если Вам кажется, что начались роды. Заранее подготовьте сумки для роддома и на выписку, договоритесь с близкими, как Вы сообщите им о родах, кто повезет Вас в роддом и что они должны сделать, пока вы будете отсутствовать. Во время тренировочных схваток отрабатывайте технику дыхания и релаксации. Будьте готовы к тому, что Вам может потребоваться кесарево сечение – это вовсе не худший, а просто альтернативный метод родоразрешения. Ежедневно гуляйте на свежем водухе. Появление молозива – тоже признак близких родов. Грудь в эти дни еще сильнее набухает, а на белье появляются пятнышки. Носите хлопчатобумажный, плотный бюстгальтер без губки – он должен поддерживать грудь, чтобы не перенапрягать связки. В противном случае они растянутся, и груди будет очень […]
Невынашивание беременности очень часто является следствием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Во втором триместре беременности (иногда в начале третьего триместра) шейка матки начинает непроизвольно укорачиваться и раскрываться без внешних симптомов, в результате происходит прерывание беременности, которое в зависимости от срока расценивается как поздний выкидыш или преждевременныве роды. В чем причина развития ИЦН и как предупредить эту патологию? Различают два основных типа истмико-цервикальной недостаточности: орагническую (вследствие механических повреждений шейки матки) и функциональную (при изменениях в тканях или сокращениях мышц шейки под воздействием гормонов). Органическая ИЦН обусловлена чаще всего предшествующими выскабливаниями или тяжелыми родами, сопровождающимися чрезмерным растяжением шейки и ее травмами. Также она может развиться и из-за грубой рубцовой ткани в местах разрывов, мешающей зеву сомкнуться. В редких случаях наблюдается врожденная ИЦН при гипоплазии или других аномалиях развития матки. Причины функциональной ИЦН недостаточно изучены, вероятнее всего это гипофункция яичников. Также играет роль повышенная нагрузка на шейку матки при многоплодной беременности или многоводии. Так как клинической картины это нарушение не имеет вплоть до начала самопроизвольного выкидыша, то очень важно его вовремя диагностировать. Сделать это можно и при влагалищном осмотре с помощью зеркал, и при ультразвуковом исследовании. Сокращение длины шейки матки до 2 см является абсолютным признаком ИЦН, требующим срочной коррекции. Тревожным симптомом считается укорочение до 3 см, в этом случае вопрос о целесообразности коррекции […]
Далеко не последнюю роль в сохранении и продолжении беременности играет длина шейки матки. Этот параметр обязательно измеряют на УЗИ на протяжении всей беременности, так как при критических значениях существует реальная угроза плоду, которую нужно своевременно диагностировать и устранить. Давайте разберемся, какую длину должна иметь нормальная шейка матки и почему ее так важно знать. Шейка матки – это мышечная трубка, соединяющая полость матки с влагалищем. Во время беременности шейка матки плотная и неэластичная, мышечное кольцо удерживает ее от преждевременного раскрытия, а слизистая пробка в зеве предохраняет плодный пузырь от попадания инфекций. Длина шейки матки между 12 и 40 неделями должна составлять 35-45 мм. При нормальном течении беременности к 38 неделям шейка матки «созревает» — размягчается, укорачивается и начинает раскрываться. Но иногда это случается и на более ранних сроках, тогда могут произойти преждевременные роды. Тревожные симптомы можно обнаружить на УЗИ – укорочение шейки матки до 30 мм и менее требует особого наблюдения. Правда, такая длина шейки может быть нормой для данной женщины (если и вне беременности ее длина составляет 3 см, то это анатомическая особенность, а не патология). Абсолютным угрожающим признаком является длина шейки матки 20 мм и менее, в таких случаях ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность и проводится хирургическая коррекция. Также об опасности преждевременных родов свидетельствует диаметр […]
Амниотическая жидкость, или околоплодные воды, – это та среда, в которой живет ребенок до рождения, согревающая, предохраняющая от внешнего воздействия и инфекций, обеспечивающая свободу движений. На протяжении всей беременности околоплодные воды постоянно обновляются, поддерживаясь в требуемом для данного срока количестве. Для оценки количества вод при ультразвуковом исследовании применяется такой показатель, как амниотический индекс. К концу беременности в амниотическом пузыре находится 1-1.5 литра вод; отклонение от этой нормы в ту или иную сторону может свидетельствовать о какой-либо патологии. Поэтому в числе других особенностей развития беременности, на которые нужно обращать внимание при обследованиях, находится и количество амниотической жидкости. Но визуально оценить объем околоплодных вод довольно трудно. Для расчета амниотического индекса полость матки условно делят на четыре равные части и измеряют наибольший вертикальный карман в каждой из них. Вертикальный карман – это свободный участок между плодом и стенкой матки, на УЗИ представляющийся эхонегативным (черным) пространством. Суммой четырех измерений и является амниотический индекс. Существует мнение, что такая оценка не является точной, так как расположение и объем таких карманов напримую зависит от положения плода и меняется при его движениях. Поэтому правильнее провести измерения несколько раз. Объем околоплодных вод еженедельно увеличивается на 40-50 мл, достигая максимума к 32й неделе беременности, затем немного снижается. Таблица норм амниотического индекса: Срок беременности Средний […]
Случается, что на УЗИ у плода обнаруживается пиелоэктазия – расширение почечных лоханок. Такой диагноз могут поставить во второй половине беременности, преимущественно у плодов мужского пола. В норме размер почечных лоханок во втором триместре не должен превышать 5 мм, а в третьем триместре – 7 мм. Расширение лоханки более 10 мм называют гидронефрозом – скоплением жидкости в почках. Столкнувшись с диагнозом «пиелоэктазия», будущая мама задается множеством вопросов: что это за явление, каковы его причины, чем оно грозит плоду и останется ли у ребенка после рождения? Эта статья поможет во всем разобраться. Почечные лоханки – это полости, в которых скапливается моча перед тем, как переместиться в мочеточники, а из них – в мочевой пузырь. Иногда мочи в лоханке скапливается больше, чем обычно, вследствие чего повышается давление на ее стенки и она расширяется. Объяснить это можно тем, что отток мочи из почек затруднен, например из-за сужения мочеточников. Это явление может быть однократным и через некоторое время пройдет само по себе, а может быть связано с патологией строения мочевыводящих путей. Пиелоэктазия в три раза чаще встречается у плодов мужского пола, однако в большинстве случаев она вызвана отличием строения мужских мочевыводящих путей от женских. То есть расширение почечных лоханок у мальчиков чаще носит физиологический характер, нежели патологический. У девочек более высока […]
Пол будущего ребенка – один из самых интересующих родителей вопросов при проведении ультразвукового исследования при беременности. Как правило, пол плода не имеет диагностического значения (кроме случаев наследственных заболеваний, связанных с полом), поэтому его определение не включено в обязательную программу исследования. Но каждой будущей маме хочется поскорее узнать, кто у нее родится, чтобы начать покупать вещи подходящего цвета – розового или голубого. Но бывает, особенно на маленьких сроках, что врачи ошибаются. Из-за небольших размеров и подвижности плода становится невозможно получить четкую картинку нужной области. С какого же срока возможно точное определение пола ребенка? Гениталии плода начинают формироваться в 5-6 недель. Сначала это половой бугорок, складки и первичное половое отверстие, одинаковые для мужского и женского пола. Далее под влиянием гормонов они начинают постепенно дифференцироваться. Заметные различия появляются к 12 неделям, и раньше этого срока сказать что-то определенное о его поле плода совершенно невозможно. Оптимальное время для определения пола – это середина беременности, 20-25 недель. В третьем триместре идентификация снова затрудняется. Очень часто с большой вероятностью пол ребенка можно определить и раньше двадцатой недели – это зависит от его положения, качества аппаратуры и опыта врача. Минимальный срок, на котором половые органы полностью дифференцированы и их возможно рассмотреть – 12 недель (КТР 57 мм). Однако […]
Биопсия хориона – один из видов инвазивной дородовой диагностики многих врожденных дефектов плода, в частности хромосомных нарушений. Проводится она на сроках 10-11 недель – раньше, чем другие аналогичные процедуры, что очень важно при наличии у плода серьезных пороков развития. Если диагноз подтвердится, у родителей остается время принять обдуманное решение о сохранении беременности. А если результат отрицательный – вы будете меньше переживать. Врач дает направление на биопсию ворсин хориона, если: скриннинговое УЗИ показало утолщение воротникового пространства. беременная старше 35 лет – в этом возрасте повышается риск хромосомных аномалий. Ррдители имеют генетические нарушения и нужно узнать, унаследовал ли их ребенок. Инвазивность метода подразумевает хирургическое вторжение в полость матки для взятия пробы материала. В случае биопсии хориона на пробу берутся клетки с ворсинок хориона, что считается безопасным для развития плода, так как эти ворсинки в дальнейшем исчезают. Ворсины хориона – это мелкие выросты на плаценте, в норме они генетически идентичны плоду. Существуют два способа проведения этой процедуры: влагалищный и брюшинный. В первом случае через шейку матки вводится трубка, ее конец располагается между стенкой матки и хорионом, после чего пробы ворсинок срезаются и всасываются в нее. При брюшинном заборе материала через брюшную стенку в полость матки вводится игла. Обе манипуляции проводятся под общим или местным наркозом при постоянном контроле […]
Малыш С каждым днем плод все больше похож на новорожденного ребенка. На двадцать пятой неделе он продолжает активно набирать жир, в результате чего его кожа разглаживается, перестает быть морщинистой. Ее клетки уже содержат пигмент меланин, хотя пока она имеет красноватый оттенок. Развитие легких завершается формированием альвеол – микроскопических пузырьков, расположенных на окончаниях веток бронхиального дерева. Сейчас они представляют собой сморщенные шарики, а с первым вдохом ребенка после рождения раскроются и наполнятся воздухом. В альвеолах происходит газообмен – насыщение крови кислородом и очистка ее от углекислого газа. Легкие начинают вырабатывать сурфактант – вещество, которое не позволяет альвеолам слипаться, чтобы к моменту рождения его количество достигло того уровня, который позволит легким правильно раскрыться. По количеству составляющих сурфактанта в амниотических водах можно судить о готовности легких к выполнению своей функции. Это очень важная информация при угрозе преждевременных родов. Мама Ваша матка уже размером с футбольный мяч, но не круглая, а имеет более вытянутую форму. Она давит на диафрагму, от чего желудок смещается кверху и желудочный сок иногда поднимается в пищевод, вызывая изжогу. Живот может как расти исключительно вперед и казаться большим, так и раздаваться по бокам и выглядеть меньше. Форма живота индивидуальна, и даже у одной женщины в разные беременности может быть разной. Многие беременные […]
Пуповина – это магистраль, соединяющая плод с плацентой и обеспечивающая обмен крови, питательных веществ и кислорода между матерью и плодом. В норме пуповина содержит три сосуда – одну вену и две артерии. По вене богатая питательными веществами кровь поступает к плоду, а артерии отвечают за выведение отработанной крови обратно в плаценту. Единственная артерия пуповины (ЕАП) – это аномалия строения, при которой вместо двух артерий имеется только одна. Это довольно распространенная аномалия – она встречается в 1 случае из 200 при одноплодной беременности и в 1 из 20 при многоплодной. Существенно увеличивает вероятность развития ЕАП диабет у будущей мамы. Отсутствие одной артерии бывает либо изначальным, либо развившимся в процессе беременности (она была, но атрофировалась и перестала функционировать). Строение пуповины хорошо вино на УЗИ с двадцати недель беременности, и с этого срока возможна точная диагностика в случае единственной артерии пуповины. Чаще всего ЕАП является изолированной аномалией, то есть не связана ни с какими патологиями. Беременность при единственной артерии пуповины развивается нормально и заканчивается родами в срок. Конечно, нагрузка на единственный сосуд больше, чем в случае, когда их два, но и одна артерия в большинстве случаев справляется со своей функцией. Врачи так и не пришли к единому мнению, является ли единственная артерия пуповины маркером хромосомных аномалий. Тем не менее, […]
Малыш На двадцать четвертой неделе у плода сформированы все органы чувств. Сначала появилась кожная чувствительность, затем вкус, прообраз вестибулярного аппарата и слух. А к этому сроку у него начинает работать зрение. Если на живот попадает яркий свет, к примеру от фонаря, то малыш проявляет недовольство — жмурится, закрывается руками или отворачивается от его источника. Так же и со звуками: если он слышит громкие звуки, которые ему не нравятся, то беспокоится, сильно пинаясь, или наоборот замирает от испуга. Между матерью и плодом уже установилась эмоциональная связь. Если мама испытывает тревогу, печаль или страх, эти чувства передаются и плоду. Это связано с тем, что эмоции матери вызывают всплеск специфических гормонов в ее крови, а попадая к плоду, они способны вызвать соответствующие реакции и у него. И не только со стороны нервной системы, а также и других – у малыша возникает учащение сердцебиения и повышение давления. Если же мама спокойна и довольна, то и плод пребывает в аналогичном состоянии, оптимальном для его развития и психики. Периоды сна малыша чередуются с периодами активности, спит он в среднем 16-20 часов в сутки. Вес плода в 24 недели составляет около 600 грамм, а рост – 30 см. Мама На двадцать четвертой неделе возможно ухудшение самочувствия – […]
Гестационный диабет – это диабет, развивающийся во время беременности и проходящий сам по себе после родов. Это состояние характериуется повышением уровня сахара в крови (гипергликемией) из-за недостатка инсулина – гормона поджелудочной железы. Во второй половине беременности потребность организма в инсулине возрастает из-за того, что некоторые гормоны беременности блокируют его действие. Иногда случается так, что поджелудочная железа не может выработать достаточно инсулина. Тогда лишний сахар не удаляется из крови, а остается в ней в большом количестве. Из крови матери глюкоза через плаценту попадает в кровь плода, вызывая гипергликемию и у него. А это приводит к избыточному весу малыша, осложнениям в родах, дыхательным расстройствам, гипогликемии (пониженному уровню глюкозы) после рождения, желтухе новорожденных. Симптомы гестационного диабета Каких-либо особых признаков у гестационного диабета нет, так как повышение уровня сахара в крови мало влияет на организм. Тем не менее, могут появиться постоянная жажда, сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание, проблемы со зрением, слабость, снижение веса. К группе риска относятся те женщины, которые имеют: избыточный вес генетическую предрасположенность (сахарный диабет у близких родственников) возраст более 30 лет многоводие и крупный плод в анамнезе гестационный диабет при прошлых беременностях. Рождение ребенка весом более 4 кг в анамнезе также считается фактором риска, так как большой вес может быть обусловлен эндокринными […]