С таким диагнозом сталкиваются многие будущие мамы, особенно часто низкая плацентация обнаруживается в начале беременности. Считается, что плацента расположена низко, если ее край находится на расстоянии меньше 5 см от внутреннего зева шейки матки. В норме плацента прикреплена к стенке матки ближе к ее дну, то есть к верхней части. В этом месте больше кровеносных сосудов, что создает оптимальные условия для маточно-плацентарного кровообращения. Причины неправильного прикрепления чаще всего неизвестны. Это может быть измененное состояние эндометрия (после аборта, удаления миомы, воспаления), из-за которого плодное яйцо не смогло прикрепиться в другом месте.
Чем опасна низкая плацентация?
Обнаруженный в первом триместре беременности, этот диагноз ничем не грозит, так как плацента имеет свойство «мигрировать». На самом деле она никуда не перемещается, просто при растяжении матки ее край постепенно отдаляется от внутреннего зева. Если на Узи выявили низкое расположение плаценты, то рекомендуется на последующих ультразвуковых исследованиях обратить внимание на этот показатель и убедиться, что плацента «поднялась».
Но когда низкая плацентация сохраняется до 36 недель, то ставится вопрос о способе родоразрешения и заблаговременной госпитализации. Это решают врачи в отношении каждой женщины индивидуально, но при благоприятных условиях и постоянном контроле наиболее вероятны естественные роды. В связи с тем, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, плод часто занимает неправильное положение, что осложняет проведение родов.
Предлежание плаценты
В тех случаях, когда плацента расположена настолько низко, что перекрывает внутренний зев – говорят о частичном или полном предлежании плаценты. Частичное предлежание, в свою очередь, делится на краевое (когда плацента перекрывает не более 1/3 внутреннего зева) и боковое (когда перекрытие достигает 2/3). Из-за особенностей строения нижнего сегмента матки при низком расположении и предлежании плаценты может происходить ее отслойка и безболезненные кровотечения, как беспричинные, так и вызванные физическим напряжением (вплоть до кашля), половым актом, гинекологическим осмотром. Интенсивность и длительность кровотечений может быть различной, часто они слабые и регулярно повторяющиеся. Из-за потери крови снижается уровень гемоглобина и может развиться анемия. При полном предлежании невозможны естественные роды, так как при раскрытии шейки матки происходит отслойка плаценты, после чего ребенок перестает получать питание. В этом случае проводят плановое кесарево сечение немного раньше ПДР.
Наблюдение беременности при низкой плацентации
Низкая плацентация и предлежание плаценты – достаточно серьезные патологии беременности, требующие повышенного внимания. Нередко они сопровождаются угрозой прерывания беременности (гипертонусом матки, болями внизу живота и в пояснице), гипотонией, снижением гемоглобина. При наличии кровотечений показано наблюдение в стационаре и лечение препаратами для снижения тонуса матки и улучшения кровообращения.
Если кровянистых выделений нет, нужно соблюдать режим – избегать физических нагрузок и сексуальных контактов, больше лежать, гулять на свежем воздухе. Во избежание анемии в рацион рекомендуется ввести железосодержащие продукты, полезны также поливитамины для общего укрепления иммунитета.
