Фаза желтого тела, или лютеиновая, – вторая фаза менструального цикла – начинается сразу после овуляции.
На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее очень важный для беременности гормон – прогестерон. При его дефиците затрудняется имплантация плодного яйца в стенку матки, часто наступление беременности становится невозможным. В других случаях эмбрион получает недостаточно питательных веществ и появляется угроза прерывания беременности. Такая патология и называется недостаточностью желтого тела или нарушением лютеиновой фазы (НЛФ).
В норме лютеиновая фаза цикла длится 12-16 дней. Ее продолжительность можно установить, наблюдая в течение нескольких месяцев за графиком базальной температуры или делая тесты на овуляцию. Если она продолжается 10 дней или менее, то можно говорить о подозрении на недостаточность желтого тела. Но нельзя ставить диагноз, основываясь только на графике БТ! Не исключено, что температура повышается только через несколько дней после овуляции – это может быть индивидуальной особенностью организма. Точный диагноз ставят только после всестороннего обследования. Для этого берут анализ крови на прогестерон и делают биопсию эндометрия, согласуясь с отслеживанием овуляции с помощью УЗИ.
Анализ крови на прогестерон делается через неделю после овуляции. Если менструация наступила позже, чем через 10 дней после сдачи анализа, то результаты этого цикла считаются недействительными. Поэтому желательно сдавать анализ несколько раз в середине фазы желтого тела.
Биопсия эндометрия – это исследование под микроскопом кусочка эндометрия, взятого из матки за 2-3 дня до менструации. Эта процедура может выявить недостаточность трансформации эндометрия, подготавливающей «почву» для наступления беременности. Причиной этого также является нарушение лютеиновой фазы.
Для лечения недостаточности желтого тела врачи обычно назначают заместительную гормональную терапию прогестероновыми препаратами, однако этого недостаточно. Нужно установить первопричину этого заболевания и устранить ее. Самые распространенные причины НЛФ – это различные гормональные дисфункции: гиперпролактинемия и гиперандрогения, сниженный уровень ФСГ и ЛГ в первой фазе цикла, гипер- и гипотиреоз. Другие возможные причины – воспалительный процесс в придатках матки, биохимически обусловленные патологические изменения желтого тела, а также хронические заболевания сердца, почек и печени.
