При невозможности забеременеть естественным путем многие пары прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, самой эффективной из которых является экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО. Эта методика заключается в изъятии яйцеклетки из фолликула еще до овуляции, оплодотворении ее в пробирке и последующем возвращении в матку через некоторое время.
Экстракорпоральное оплодотворение – очень сложная процедура, требующая соответствующей подготовки, квалифицированных специалистов и подходящего оборудования. Проведение оплодотворения вне тела женщины имеет смысл тогда, когда иным способом встреча яйцеклетки и сперматозоида невозможна. Чаще всего это непроходимость маточных труб, не подлежащая хирургической коррекции (в том числе полное их отсутствие). Также этот метод используют при иммунологическом бесплодии, когда сперматозоиды при попадании в цервикальный канал уничтожаются антиспермальными антителами. Еще одна область применения ЭКО – это исключение наследственных заболеваний, связанных с полом (когда нужно получить детей определенного пола).
Для большей надежности процедуры ЭКО в матку одновременно подсаживают несколько эмбрионов. А для этого в овуляцию нужно получить несколько зрелых яйцеклеток. Достигается это путем гормональной стимуляции овуляции. Схема терапии и дозировки подбираются индивидуально; обычно этот процесс занимает 3 месяца. В течение этого времени состояние эндометрия и созревание фолликулов контролируется с помощью УЗИ. Как только нужное количество фолликулов созревает и готово лопнуть, проводится процедура извлечения из них яйцеклеток. Пункция яичника делается трансвагинально под внутривенным наркозом. Одновременно берется сперма у партнера. Предварительная обработка ооцитов заключается в отборе самых жизнеспособных яйцеклеток и промывании спермы, при котором удаляется ее неактивная часть. После обработки половые клетки помещают в одну емкость («пробирку»), где и происходит их соединение. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещают в инкубатор и наблюдают за их развитием в течение нескольких суток. Питательная среда в инкубаторе может быть как искусственной, так и культивированной из собственного эндометрия женщины. Иногда в течение периода развития меняется несколько питательных сред.
Когда эмбрион достигает размера 6-8 клеток (или, по другим программам, стадии бластоцисты – нескольких десятков клеток), Далее с помощью катетера эмбрионы вводятся в полость матки. После этого предписан щадящий режим и препараты, поддерживающие беременность. Через две недели при помощи анализа на ХГЧ подтверждается или опровергается успех подсадки эмбрионов. Далеко не всегда после ЭКО наступает беременность – в зависимости от возраста результат достигается в 30-60% случаев. Иногда беременность наступает только после нескольких неудачных попыток.
Основной фактор, влияющий на закрепление беременности – это возраст матери. После 40 лет вероятность успеха снижается. Увеличивают риск выкидыша стрессы, курение, избыточный вес.
Недостатком метода ЭКО является то, что при гормональной стимуляции яичников может развиться синдром гиперстимуляции, при котором в брюшной полости накапливается жидкость, яичники набухают, появляется изжога и тошнота. В большинстве случаев эти симптомы устраняются медикаментозно, очень редко требуется госпитализация.
При экстракорпоральном оплодотворении велик риск многоплодной беременности. Это связано с повышенной вероятностью осложнений при беременности и родах, недонашивания и маленького веса новорожденных.
Способ родоразрешения никак не зависит от метода зачатия, но по статистике большой процент женщин после ЭКО рожают с помощью кесарева сечения. Происходит это потому, что женщины, подвергшиеся процедуре ЭКО обычно имеют достаточно показаний для КС (длительное бесплодие, возраст, осложнения беременности).
